Dôležitou súčasťou klinickej stomatológie je dentálna rádiografia. Presnejšiu diagnostiku aj plánovanie liečby umožňuje počítačová tomografia s kužeľovým lúčom – v skratke CBCT (z angl. (cone beam computed tomography). Ide o základný a neustále sa vyvíjajúci diagnostický nástroj, ktorý zohráva neoddeliteľnú úlohu v celom procese starostlivosti o pacienta. Čoraz väčšiu popularitu si získava vďaka svojím diagnostickým možnostiam, vysokej kvalite, presnosti snímok a jednoduchosti používania.
Prečo CBCT?
Prístroj CBCT priniesol v stomatológii a implantólogii revolúciu – umožňuje totiž zobrazovať štruktúry z rôznych uhlov, čím pomáha presnejšie vyhodnotiť nielen architektúru a rozmery kosti, ale aj ich obrys, hustotu a štruktúru.
Samozrejme, výber zobrazovacích metód je individuálny. Svoju diagnostickú hodnotu majú nepochybne aj konvenčné zubné röntgenové snímky. Avšak skenery CBCT sa svojimi schopnosťami od nich líšia. Tu treba zdôrazniť, že dosiahnutie vysokého štandardu diagnostických informácií závisí aj od pacienta a operatéra. Rádiologický technik vyberá skener, zorné pole a parametre voxelov na základe klinických indikácií a individuality pacienta.
Z čoho pozostáva CBCT?
Zobrazovací hardvér CBCT tvoria tri základné prvky:
- zdroj röntgenového žiarenia,
- detektor obrazu (snímač),
- gantry – priestor spájajúci zdroj röntgenového žiarenia a detektor, do ktorého sa vkladá hlava pacienta.
V závislosti od typu použitého zobrazovacieho systému s kužeľovým lúčom môže byť pacient umiestnený v stojacej, sediacej alebo ležiacej polohe, pričom hlava je umiestnená v strede systému CBCT. Hlava sa stabilizuje pomocou pridržiavacieho mechanizmu a opierky brady, aby sa minimalizoval pohyb počas skenovania. Skenovanie s pomocou CBCT trvá len približne 20-40 sekúnd, je rýchle a úplne bezbolestné. Za ten čas sa zhotoví viac ako 150 snímok, ktoré sa potom spoja do jedného 3D obrazu, ktorý si váš zubný lekár môže prezrieť.
Kedy sa CBCT používa?
CBCT nadobúda čoraz väčší význam pri plánovaní liečby a diagnostike v endodoncii, ortodoncii, ale predovšetkým pri zubných implantátoch.
Veľmi dobre slúži na:
- určenie štruktúry kosti a orientácie zuba,
- zisťovanie a meranie nádorov čeľuste,
- určenie presného umiestnenia zubných implantátov,
- plánovanie chirurgického ošetrenia impaktovaných zubov,
- diagnostiku poruchy temporomandibulárneho (čeľustného) kĺbu,
- zhodnotenie čeľuste, prínosových dutín, nervových kanálikov a nosovej dutiny,
- lokalizáciu pôvodu bolesti alebo patológie,
- cefalometrickú analýzu,
- rekonštrukčnú chirurgiu.
Aké sú výhody technológie CBCT?
Diagnostika a komunikácia
CBCT poskytuje vynikajúce možnosti diagnostiky a komunikácie s pacientom. Tým, že pacienti vidia veci zobrazené v 3D snímkach, výrazne lepšie pochopia, aký majú problém. Veľký monitor umiestnený pred pacientom umožňuje konzultáciu s lekárom, spoločnú diagnostiku problémov a virtuálne naplánovanie liečby.
Špičkové snímky
Výhody používania CBCT v zubnom lekárstve na hodnotenie a diagnostiku patologických stavov a predchirurgické plánovanie sú nesporné. Prístroj poskytuje jasné snímky s vysoko kontrastnými štruktúrami a je mimoriadne užitočný na analýzu kostí.
Žiadne skreslenie obrazu a vysoká presnosť
Volumetrické údaje CBCT sú izotropné, čo znamená, že všetky tri rozmery voxelov obrazu sú rovnaké. To umožňuje zmenu orientácie snímok tak, aby zodpovedali anatomickým znakom pacienta, a takisto vykonávanie meraní v reálnom čase bez skreslenia.
Menšia dávka röntgenového žiarenia
CBCT prístroj možno nastaviť tak, aby skenoval malé oblasti záujmu, čím sa minimalizuje dávka žiarenia.
Menšia veľkosť, náklady a náročnosť použitia
V porovnaní s konvenčným CT zariadením je CBCT vďaka kompaktným rozmerom a nákladom ideálny a vhodný pre prostredie zubnej ordinácie. Ďalšou výhodou je, že softvér CBCT používaný pri plánovaní implantátov sa používa oveľa jednoduchšie ako softvér pri “bežnom” CT.
Rýchly čas skenovania
Keďže CBCT získava všetky snímky počas jednej rotácie, čas skenovania je rýchly – asi 10 až 70 sekúnd.
Lepšie klinické výsledky a menšie riziko komplikácií
Možnosti diagnostiky a plánovania liečby pomocou CBCT prispievajú k lepším klinickým výsledkom, menším rizikám a komplikáciám pre pacienta, čím sa zvyšuje spokojnosť pacienta.
Pozitívna návratnosť investícií
Investície do tejto technológie poskytujú väčšie možnosti špičkovej diagnostiky a zároveň zvyšujú štandard starostlivosti vo všetkých oblastiach stomatológie.
Zdroje:
https://www.nature.com/articles/s41415-020-1522-x, https://implantpracticeus.com/ce-articles/essentials-for-using-cbct-in-implant-dentistry-technical-considerations/, https://oueisdentistry.ca/dental-services/3d-cone-beam-ct-scanning/
Autor: Marketingová agentúra Vivantina
